T波倒置一定是冠心病。

在心电图中，t波是由于心脏的负极而导致的，所以引起负极变化的疾病都会引起t波的改变，比如肥厚性心肌病、高血压性心肌病以及急性的脑出血或者脑梗而导致的。冠心病主要是指冠状动脉粥样硬化之后形成的斑块导致冠状动脉的狭窄，而长期冠状动脉狭窄之后会引起心肌缺血缺氧。如果我们在冠状动脉造影的情况下，观察到冠脉由于斑块而引起的狭窄超过我们就称之为冠心病。