脑梗和腔梗最主要的区别是梗死灶大小的区别。

腔隙灶一般是0.2到15毫米的病灶，脑梗一般是15毫米以上的病灶。如果不积极控制危险因素，腔梗很快可以发展为脑梗。腔隙性脑梗死是指大脑半球或者脑干深部的小穿通动脉在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥等。多见于老年人，有长期高血压病史。临床主要表现为纯运动轻偏瘫、构音障碍、手笨拙综合症、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫。