怀孕20周，腰酸，是因为怀孕后，体内的激素发生了改变，使连接骨盆的韧带松弛，引起肌肉松弛，使脊椎的弯度加大。

而怀孕20周，胎儿增大，子宫增大，对孕妇来说，就是压迫到腰部，所以会出现腰酸等现象。建议要多卧床休息，休息的时候，最好采取侧卧位，这样有利于减轻肌肉的劳累，要避免长时间的久坐和久站，避免做重体力的劳动，避免穿高跟鞋，要适当的运动，增强抵抗力。