上环40天没有来月经，这种情况需要考虑妊娠的可能性。

带器妊娠多见于节育环移位，或者是异位的子宫基底盆腔或者是腹腔等情况，带器异位妊娠在临床上也是比较常见的。还于盆腔炎症、放置节育器的时间，还有节育器的大小是有关系的。另外，要注意是否合并内分泌失调。如果病人月经周期本身就不规律，四天没来月经，也有可能是排卵不正常造成的。所以在放环之前，我们首先要排除妊娠，或者是可疑妊娠。一般的建议月经干净后3到7天没有性生活的，可以予以放环，或者是人工流产后立即放环。