右上臂长了一个脂肪瘤，如果脂肪瘤比较小，没有疼痛，没有压迫周围血管神经，那么问题不大，可以先随访观察，暂时不用手术切除。

如果脂肪瘤比较大，伴随局部疼痛或者压迫血管神经，需要考虑手术。如果脂肪瘤位置比较表浅，可以采取局部浸润麻醉下切除脂肪瘤。如果脂肪瘤较大，压迫血管或者神经，出现有明显疼痛，位置位于肌肉深层或者骨头表面，那么需要采取臂丛麻醉或者全身麻醉切除脂肪瘤。手术中根据情况，必要时需要留置负压引流管，脂肪瘤切除术后还要注意送病理检查，进一步明确性质，排除脂肪肉瘤。