尿酸高仅有部分患者发展为痛风，痛风主要是发生在踇趾及第一跖趾关节最常见，其次可见于踝关节、膝关节、腕关节和肘关节，多半是午夜或者清晨突然起病，多呈剧痛，数小时出现受累关节的红肿热痛和功能障碍。

但是，高尿酸血症发展为痛风性关节炎的病因并不是很清楚，当尿酸浓度过高和或在酸性条件下尿酸可析出尿酸盐结晶沉积在关节，肾脏和皮下软组织，造成组织病理学改变，尤其是尿酸盐结晶可虚化白细胞沉积在关节等处，而释放白三烯等炎性介质而引起关节的疼痛。