三岁宝宝咳嗽，是否使用头孢需要明确有无细菌性感染。因为头孢属于抗生素，其治疗作用主要针对细菌性炎症，如果是病毒感染则不需要服用头孢类药物。

宝宝咳嗽主要是气道感染或气道过敏，需要注意区分。如果是近期出现了急性咳嗽伴有发热等，大多数是由于感染所引起。不过感染多数情况也以病毒感染为主，细菌性感染相对比较少，可以通过化验血常规以助鉴别。

如果血常规有明确的细菌感染证据，或肺部听诊有明确的支气管炎、肺炎等情况，可以酌情加有抗生素，如头孢、阿莫西林等药物三到五天以消炎治疗。如果是考虑病毒感染，一般不需要使用抗生素，因为抗生素仅仅针对细菌性炎症。而如果是长期慢性咳嗽多考虑过敏，此时更不需要使用抗生素治疗，多数考虑使用雾化吸入或抗过敏药物。