甲状腺结节4b一般考虑有恶性的可能，如果穿刺结果良性在这种情况下建议三个月到半年再次复查甲状腺超声，如果结节有增大或者是分级有改变，变为4c、5级。在这种情况下建议再次进行甲状腺结节的穿刺，如果没有改变，可以选择定期复查。有变化再处理，同时也要注意颈部淋巴结有没有性质的改变。