半夜心脏突然刺痛，可能是由于生理性因素或者是病理性因素。

首先要对病理性情况进行判断，对于糖尿病以及老年患者，可出现心绞痛症状不典型的特点，表现为不典型的心绞痛症状，为刺痛等感觉，所以虽然半夜心脏疼痛为刺痛感，仍然需要注意有无心肌缺血引起的心绞痛，甚至心肌梗死症状，建议进行心电图、心肌酶、心脏彩超，必要时冠状动脉影像学检查，进一步明确病情。另外，在夜间也有可能是由于冠状动脉痉挛，夜间阵发性呼吸睡眠暂停、低通气综合症等情况，引起血压波动，而间接的引起心肌缺血等症状，而出现相应的刺痛感觉。