脚踝冷得痛，多考虑以下几方面原因：

第一点，多考虑是下肢血管方面问题，建议行下肢血管超声检查，必要时行血管CTA检查来明确相关诊断。一般来说，先以改善患者生活方式，应用活血化瘀药物进行治疗，必要时进行介入手术进行治疗，一般问题不大。

第二点，多考虑是腰椎间盘突出压迫神经根而导致的相关感觉障碍情况，这种情况下，完善腰椎方面检查，通过先以改善患者生活方式保守治疗为主，必要时多考虑进行手术，解除神经压迫进行治疗。