第一个可以通过临床症状进行初步判断，如果有耳膜穿孔就有可能会出现相关的症状，比如耳鸣，听力下降，也有可能会出现耳朵漏风的感觉。

第二个，更加准确的需要做一下相关的辅助检查，可以做一下耳内镜检查，通过耳内镜检查就有助于判断外耳道和鼓膜的情况。如果说有鼓膜穿孔，通过耳镜检查也可以明确。有一部分患者还可以做声导抗检查。如果说耳膜是穿孔的，声导抗检查鼓室图就是测不出来。如果是A型图就是属于鼓膜完整的表现，因此通过辅助检查结合医生的临床经验就可以明确。