4a类的甲状腺结节常提示该结节有低度的恶性，可能恶性可能为百分之2到10%，所以通常对于4A类的甲状腺结节，我们建议行甲状腺结节穿刺活检术。

明确病理性质，若病理诊断考虑良性，则可以定期复查彩超，每3到6个月查一次彩超，必要时再次行穿刺活检术或者直接手术治疗，如果病理提示为恶性结节，那么的建议行手术治疗，手术是甲状腺良恶性肿瘤的最有效的治疗手段，术后需口服优甲乐行抑制治疗。