脂肪肝手掌不一定会发红。如果手掌发红是肝掌的情况，同时合并有脂肪肝往往可能就是因为严重的脂肪肝已经造成了肝功能不好，肝功能不好尤其是会对雌激素的灭活水平下降，此时就可能会出现雌激素水平过高，会出现毛血管扩张而出现手掌发红，这个就是临床上所说的肝掌。而对于轻中度的脂肪肝如果肝功能正常，往往不会出现手掌发红，如果是手掌发红，那就不是我刚才说的肝掌了，可能就是其他的问题。因此，要明确脂肪肝不一定会出现手掌发红，如果手掌发红，可能就是有严重的肝病。