大便出血伴随有明显的腰痛。可能有以下几种情况：

第一种情况，对于老年人而言，出现了腰痛，而且伴有明显的大便带血，这种情况要考虑胃肠道的肿瘤，比如说回盲部的肿瘤，或者说是升结肠癌。或者降结肠癌，或者肝曲、脾曲的恶性肿瘤，都是有可能出现腰部疼痛，然后再出现大便带血的，要建议患者去肛肠外科或者消化内科，完善这种分娩常规检查以及肠镜检查，排除一下胃肠道的肿瘤就可以了，还有一种情况就是简单的，那种肛门的问题，除此之外，还有可能合并腰部的问题，比如腰肌劳损、急性腰扭伤或者腰椎间盘突出或者尿路结石引起的，除此之外，还合并了痔疮、肛裂等。引起肛门出血的疾病都是有可能的，所以要积极的检查，预防就好了。