月经第一天头痛恶心，可能和生理期激素水平变化有关。

在生理期雌激素水平下降会导致对于某些炎性介质，如5-羟色胺等较为敏感，会引起头部的血管收缩和舒张异常，进而有头痛的症状，特别是一些既往偏头痛病史的人群更容易出现类似情况。同时雌激素水平的降低，会刺激泌乳素分泌，直接或间接地刺激前列腺素的分泌，也会影响头部的血管，继发头痛发作。

另外在月经期间，有些抵抗力较差的人群可能有继发着凉感冒，以及情绪因素的影响，都有可能会引发头疼。在这些头疼较为严重时可以伴有恶心的症状存在。