水肿发生后，我们要做的诊断鉴别诊断要点：

一个是要看水肿的部位，一般来说，肾炎的水肿部位主要是见于额头、眼睑、双侧的下肢脚踝部。对于心源性的水肿，常见于的就是下肢的水肿。肝源性的也就是肝硬化或者是低蛋白血症引起的水肿，主要是见于腹水。主要的水肿发生在腹围的增大以及下肢的水肿。

第二，需要鉴别诊断的就是相应的原发病，包括肾炎性的要去查尿常规里面有没有蛋白尿血尿、肾功能肌酐的情况。如果是心源性的要结合以往病人有没有胸闷、气促、活动耐量的下降，需要做心电图和心超。肝性的水肿需要结合有没有乙肝病史、丙肝病史、脂肪肝、酒精性肝硬化的病史，需要做肝脏门静脉腹水的B超以及血肝功能的检查。

这些肝肾心源性的水肿，我们不要遗漏了内分泌性引起的水肿，比如说皮质醇增多症、肥胖相关、还有甲状腺功能异常，甲亢甲减也会引起粘液性的水肿，那么需要做甲状腺功能、皮质醇这些相应的内分泌激素的检查。