三岁的孩子牙齿有蛀洞，要看是前牙还是后牙，如果是前牙，可以先观察，如果有食物嵌塞，尽量保持口腔卫生清理干净，不要让它继续发展下去，一般等到6到7岁就换掉了，如果是后牙，建议要尽早的补起来，因为牙齿要到十一二岁才会换，如果是有个小洞，要尽早的补，如果是大洞，例如已经到了牙神经，那么就建议要做根管治疗，及时的做完根管治疗以后再补起来，或者做预成冠，前牙如果有人比较在意美观，需要出镜，那可能要补起来以后也要做一个预成冠，三岁小朋友如果补牙不能配合建议去专门的儿童口腔机构去就诊，如果还是无法配合，可能就要用全麻或者是笑气麻醉。