大烂牙神经很痛的情况下呢，一定要在局麻下进行根管治疗。

髓腔开放后呢，口腔内的细菌会侵入到牙体内部会产生大量的炎性分泌物，穿破了根尖孔扩散到根尖周围并不断地破坏牙槽骨，引起疼痛。

一般要在高速车针预备根管预备牙体，然后去除浮脂，然后再进行根管口的预备。

期间要使用过氧化氢氯酸钠交替冲洗，分解细菌和分泌物，然后再使用根管锉去除根管壁残留的坏死物质。

还可以，还要进行根管消毒，这时候那一般会放置氢氧化钙糊剂，最后再用牙胶尖进行严密的根管冲填。

形成脓包的时候呢，还要再加上侧全麻下进行切开引流术。