脑梗死不是都必要做造影的。

但是如果在脑梗死的情况下，同时完善脑部核磁，查出有严重的血管狭窄或者是血管闭塞的情况下，建议进一步完善头颈动脉的cta或者是dsa数字减影血管造影，明确血管是否有明确的狭窄或者是闭塞。如果患者需要介入治疗，应进行血管造影以明确动脉血管狭窄的程度。当动脉狭窄超过70%以上者，可以考虑介入性的治疗，包括颅内外血管、经皮腔内血管成形术和血管内支架植入术。脑梗的患者多数采用内科保守治疗即可，包括适合溶栓者，可给予静脉溶栓治疗。不适合溶栓，应尽早给阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集以及神经保护治疗，包括应用依达拉奉、胞磷胆碱和奥拉西坦等等控制脑血管病的危险因素。如果患者病情严重，为大面积脑梗死合并有躯体功能障碍，有条件的患者可以进入卒中单元进行综合治疗，当病情稳定后，应及早的给予康复治疗。