胎儿肾积水不一定是畸形，要看肾积水的程度。

比如肾积水，肾盂宽度是小于一厘米的，这种只能算是超声软指标的异常，还不能完全说这个胎儿一定是畸形的，肾盂宽度大于一厘米的时候，这时候才考虑存在胎儿的泌尿系畸形的可能，尤其是存在泌尿道梗阻的情况，对于肾积水宽度小于一厘米的，可以定期的随访，只要增宽的宽度，速度不是很快，总的宽度不超过一厘米，可以定期随访，大部分生下来都是没有什么问题的，如果肾积水的宽度大于一厘米或者是短期内增长很快，这时候需要排除泌尿道梗阻的情况，如果存在泌尿道梗阻，在出生以后是需要做矫正手术的。