老人觉得气短上不来气，临床需要考虑两种情况，一种是呼吸系统疾病，另一种是心血管疾病。

呼吸系统疾病常伴有咳嗽咳痰的症状，可以通过胸部CT明确病情。心血管疾病,以心肌缺血引起的心绞痛及心力衰竭最为多见，都是以劳力性胸闷气短为主要临床特点，休息后减轻。但心绞痛引起的胸闷气短，呈阵发性，持续数分钟左右；而心衰引起的胸闷气短，多为持续性，可伴有肢体的浮肿，临床可以通过心电图，心脏超声及血BNP水平对病情进行评估。