晚上小腿肚子酸痛，可能是以下原因引起。

第一种见于白天剧烈的运动，导致小腿肚子内肌肉内乳酸堆积，大量的乳酸产生酸性代谢产物刺激末梢神经，引起酸痛。

第二种情况可能是神经源性疾病，比如说腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病刺激或压迫到支配小腿的神经，引起放射性酸痛的症状。

第三种情况可能是小腿部肌肉、筋膜的劳损。由于长期的劳累、受凉等因素导致小腿的肌肉、筋膜出现慢性损伤，局部产生无菌性炎症，刺激末梢神经出现酸痛。