左上腹有个包块需要根据具体情况来判断可能的性质。

如果是皮肤上的，包块表面有颜色改变，考虑可能是皮脂腺囊肿；如果是皮下包块质地较软，可能是皮下脂肪瘤；如果包块位置较深，位置固定，位于肌肉深面，有可能是脂肪瘤或者神经纤维瘤、肌肉肿瘤等情况；如果包括位于腹腔内，需要考虑胃肠道间质瘤或者腹腔内的其他性质肿瘤等情况。

发现左上腹包块，首先需要考虑先做一下彩超检查初步判断包块的性质，大小、边界以及周围比邻关系。必要时可以做腹部CT扫描进一步明确情况。