老人腿上静脉曲张，具体根据曲张严重程度以及是否有合并症，来判断是否手术治疗。

如果腿上静脉曲张不明显，只是静脉显露轻度曲张，小腿没有破溃感染，没有合并血栓性脉管炎等情况，可以考虑采取保守治疗。平时需要注意避免久站，避免久坐，可以适当抬高下肢，有利于改善症状，每天晚上还可以使用热水泡脚，改善下肢静脉回流；睡觉时可以抬高下肢。如果因为平时需要久站，可以穿弹力袜或者静脉曲张袜，预防静脉曲张加重；如果静脉曲张比较严重合并有明显酸胀感、血管破溃出血和局部组织感染等情况，需要尽早手术治疗，可以做大隐静脉高位结扎、主干拔脱、曲张血管分段切除术，术后还可以穿弹力袜预防复发。