判断急性乳腺炎是否化脓，需要根据是否出现全身炎症反应，包括寒战、高热，另外，还需要根据乳房局部情况。

如果乳房内出现硬块而且红肿疼痛，硬块内有波动感，这种很有可能是已经化脓，这个就需要及时到医院检查，包括血细胞分析和乳腺彩超。如果乳腺彩超提示是乳房内已经化脓，那就需要及时穿刺引流或者切开引流，不然容易全身症状就会越来越明显，甚至有可能会导致感染性休克的发生，所以要及时对症处理。