在月经第四天出现痛经的表现，有可能是经期受凉、劳累引起，也有可能是患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症引起。

女性如果在月经期出现了痛经的表现，是不正常的情况，需要医院尽快就诊检查。有的女性是因为在月经期受了凉，或者是剧烈运动后出现的，这种情况是不需要特殊处理的。注意休息、保暖，慢慢的痛经症状就会缓解了。

有的女性是因为患有子宫内膜异位症，最常见的是患有卵巢的巧克力囊肿引起来的，也有的是因为患有子宫腺肌症而引起来的，这些情况需要检查彩超来明确。