腰部以下腿麻的原因，主要考虑以下几个方面。

首先，要考虑腰椎间盘突出症的可能。如果患者腰椎间盘突出非常严重，就可引起坐骨神经受压，而且还可造成脊髓受压，从而就可表现为腰部以下腿麻。

其次，要考虑急性脑血管病的可能。当急性脑梗死或者急性脑出血影响到患者的感觉中枢时，就可造成患者表现为腰部以下腿麻。而且可伴有肢体乏力、言语不利等症状。

第三，要考虑颅内肿瘤的可能。随着肿瘤的逐渐增长，可出现压迫症状，患者此时，也可表现为腰部以下腿麻。