脾大和脾亢进的区别，首先在于针对脾功能亢进的一些患者，肯定存在脾大的情况，但是脾大的患者不一定都会出现脾功能亢进的。

比如常见的慢性粒细胞白血病，其脾大的程度一般是很厉害的，但是脾功能亢进往往不太明显，所以和疾病是不一样的。而针对脾功能亢进，多见于一些脾脏的淋巴瘤、脾血管瘤；还有一些浸润性的疾病，比如恶性组织细胞病也会引起脾大；还有就是一些溶血性贫血，比如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血，还有镰型细胞贫血，都可以引起脾功能亢进。