牙齿晚上疼得厉害的可能原因是已经龋坏达到了牙髓组织，导致了急性牙髓炎的情况。

会发生自发痛以及夜间痛以及放射性痛到头部，此时需要尽快就诊于口腔急诊，接受局麻下开髓治疗或者尽快口服一片布洛芬以后第二天约到牙体牙髓科以后局麻下接受根管预备治疗，后期需要接着进行根管消毒、完善的根管充填治疗，再观察两周以后还需要再就诊到修复科接受冠修复治疗，后期需要每三个月到六个月观察治疗。一般晚上自己痛得厉害的时候是不会自己消除的，因此尽快就诊、接受完善的治疗才是硬道理。