血尿酸高早期没有任何症状。尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状，但随着年龄增长，痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。

痛风性关节炎是中青年多见，常常首发第一跖趾关节、踝关节、膝关节等，起病急剧，24小时内发展至高峰。首次发病常累及单个关节持续数天至数周可完全自然缓解，反复发作，受累关节逐渐增多，症状持续时间长，需要药物干预治疗。首发症状还可以，未经治疗的病人，多年以后70%会出现痛风石，常出现于第一跖趾关节、耳廓、前臂伸面、指关节、肘关节等部位，严重了会引起尿酸盐性肾病，早期会出现尿蛋白。严重了会出现肾功能不全，导致少尿无尿等。