当没有明确的原因且24小时尿蛋白定量大于500毫克每天是需要肾穿刺的。

一旦诊断肾炎，首先需要查找病因。若有明确的病因，例如感染后肾炎，紫癫性肾炎，在去除病因以后，肾炎能够完全治愈。若没有明确的病因，尿蛋白定量小于500毫克，此时可以给予普利类或沙坦类降压药物，降低尿蛋白检测尿蛋白定量的变化。若尿蛋白定量大于500毫克。具有肾穿刺指征，需要根据穿刺结果决定下一步治疗方案。