肾囊肿一般直径大于五公分，是需要进行手术治疗的。

肾囊肿是泌尿外科常见的肾脏良性囊性病变，其典型特征是患者在B超或者CT检查过程当中发现肾脏内有囊性病变，其内出现液体。

对于这些患者一般要根据其囊肿的大小来确定进一步的治疗方法，如果患者囊肿直径大于五公分，说明患者囊肿直径较大，有可能压迫正常肾组织，进而影响正常肾功能，需要进行进一步的手术治疗。

可以通过经皮肾穿刺，肾囊肿抽吸，硬化术进行治疗或者进行，肾囊肿去顶减压术进行治疗。

如果患者囊肿直径小于五厘米，只需要定期随访B超即可，无需进行进一步的检查和治疗。