鞘膜积液是否需要手术，主要是根据大小来决定。

如果鞘膜积液的体积在四厘米以下。可以暂时观察等待，如果鞘膜积液的体积在6到8公分以上，或及时小于又到八公分，但是患者手术意愿强烈的话也是可以通过手术来治疗和干预的。鞘膜积液无法通过保守治疗和药物治疗的方式来治疗，因此只有两种处理方式。其一是观察等待，其二是手术。因为鞘膜积液会随着时间的延长而逐渐的长大，因此要定期复查，如果鞘膜积液产生了明显坠胀不舒服的感觉，建议进行手术来治疗，睾丸鞘膜积液一般时间已进行睾丸鞘膜翻转术。对于婴幼儿或儿童引起的精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，一般是建议通过鞘状突高位结扎的方式来治疗。