判断小孩子近视是真性还假性的，需要给予散瞳验光，散瞳后，近视度数消失，是假性的，近视度数没有改变或没有完全消失，是真性。

近视在临床上比较常见，近视一般包括两种原因，一种是角膜的前后直径增长，眼睛屈光系统所形成的光斑投影在视网膜之前，称为近视，这种由于眼轴引起的近视度数增长，称为真性近视，而眼睛另外一种近视发生，是由于眼睛的过度调节，疲劳调节等导致眼睛暂时性的调节功能障碍而引起的近视，称为假性近视，这种假性近视，一般给予散瞳后进行眼睛的睫状肌麻痹后，能够使原本近视的度数消失，改善眼睛的近视状态。因此，能够判断是否为真性，假性近视。因此，判断是否为假性近视，需要给予散瞳，如果散瞳后，近视度数归零，则说明单独的假性近视，如果近视度数不变或者没有完全消失，则说明存在真性近视。