紧张心慌的时候吃速效救心丸，管不管用，是根据具体情况而定的。

如果是因为紧张心慌导致的时候，虽然说是有存在心肌缺血，但这个时候是因为紧张造成的，如果去除紧张的情况，自然而然心慌也会得到缓解，就不一定需要吃药了。其他的一些因素，例如劳累、抽烟、喝酒、情绪紧张、激动、焦虑、失眠、喝咖啡、喝茶、吃辣椒等等都会引起，这种情况下就是去除诱因，不需要吃速效救心丸了。如果是病理性的情况之下，如冠心病、高血压病、糖尿病、瓣膜病、心肌病、电解质紊乱、心律失常、甲状腺功能亢进、贫血，这个时候有可能出现心慌的问题，服用速效救心丸就有可能会缓解。因为存在心肌缺血，就需要通过完善检查，明确相关疾病病因后，针对病因治疗，才能缓解心慌的。