产后20天肚子疼痛的话考虑有可能是由于子宫收缩引起的，也有可能会存在着一定的其他的特殊情况，比如说宫腔的感染、盆腔的炎症性疾病。

如果说产后20天肚子疼痛不适的话，建议一定要及时的到医院就诊检查，一般情况下，需要及时的行超声检查以及检查血常规，同时，需要检查分泌物。如果说是出现了一阵一阵的疼痛，并且血常规以及分泌物没有炎症性表现的话，就考虑是子宫收缩引起的，一般不需要特殊的紧张。但是如果说出现了一直的疼痛，也就是持续性的疼痛的话，并且伴有血常规以及分泌物的异常的话，就考虑属于异常的情况，就需要及时到医院就诊，需要及时的给予抗感染，抗炎的治疗，而且一定要注意保持外阴的清洁卫生干燥。