主要考虑以下几个方面，

第一，要注意是不是消化道出血的可能。胃炎，胃溃疡，胃穿孔，食管胃底静脉曲张破裂出血等等，都有可能会导致恶心、吐血、头晕等一些临床表现。具体的，需要根据患者既往病史，以及临床表现去决定。必要的时候，需要完善胃镜、血常规等相关检查，明确诊断。

第二，要注意是不是咯血的可能，常见于支气管扩张的患者，或者肺癌的患者，可能会出现恶心、吐血，甚至伴有头晕的临床表现，需要完善胸部CT，肿瘤相关指标，进一步明确诊断。必要的时候，需要手术，或者一些微创治疗。