混合痔四期已经相当严重了，是需要手术治疗的。

混合痔通常分为四期。第一期以便血为主。内痔出血，血色鲜红，血量可多可少，一期内痔往往便血量较多。没有脱出的情况。二期内痔除便血之外会有内痔痔核的脱出。脱出后往往可以自行回纳入肛。三期痔疮痔核逐渐增大，血量可以减少，甚至不便血。但脱出痔核明显增加，行走、咳嗽都可以让痔核脱出。脱出后需用手送回肛内。四期混合痔往往脱出内痔形成嵌顿，无法送回。属于混合痔最重的阶段，需要急诊手术治疗。