甲状腺包块是否需要开刀，要根据具体情况来决定。如果包块比较大，大于两厘米，出现压迫症状，特别是压迫气管食管以及相关的神经，这种情况下就需要外科手术切除，也就是需要开刀。如果包块比较小，而且考虑是良性的甲状腺包块，这种是不需要外科手术切除。

所以需要注意及时体检彩超看一下，并根据自己的具体症状来决定是否开刀。如果甲状腺彩超考虑包块是恶性的情况，这种不管大小，都是需要及时外科手术切除处理。