小拇指发麻有很多的原因，其中最常见的是尺神经损伤、颈椎病和周围神经病变。

因为小指的感觉是由尺神经的感觉支配的，所以小指发麻要首先排除尺神经的损伤，在没有外伤的情况下，尺神经损伤以肘管综合症最为常见。患者可以做一个上肢的肌电图检查来明确是否存在诊断尺神经的损伤以及判断损伤的严重程度，对后续的治疗有一定的指导意义。颈椎病也是引起手指发麻的一个非常常见的原因，现在颈椎病的发病率越来越高，发病年龄也越来越年轻化，椎间盘向后突出会压迫脊髓或者神经根而导致手麻的现象，患者可以做一个颈椎的磁共振检查来明确诊断。周围神经病变也会导致手指发麻，甚至患者可能会有其他部位麻木以及肌肉乏力、萎缩等其他的现象，需要及时的到医院就诊，明确引起周围神经病变的原因。