五毫米实性肺结节，需要随访两年。

如果两年随访实性肺结节没有明显的变化，其密度和大小均还是原来的情况，可以排除肺实性结节的恶性情况。所以，要检查血常规、C反应蛋白、血沉、结核抗体、结核菌素试验和肿瘤相关因子、胸部320排CT。根据检查的结果，明确诊断，然后对因治疗。