有以下三方面主要的原因：

一，脚踝部位的各类关节炎、软组织炎症。这是临床上出现脚踝积液最常见的原因，尤其是单侧的脚踝积液。当脚踝关节发生各类的急慢性炎症时，就会导致局部渗出，出现B超或核磁影响下，局部积液的形成，往往合并局部的肿胀疼痛、活动受限等。

第二，脚踝的积液是由脚踝的血液循环障碍引起的，最常见的是下肢的深静脉血栓。当发生了下肢深静脉血栓后，就会出现相应脚踝积液回流障碍的症状。

第三，全身性水肿的一部分，很多心、肝、肾功能不全时，也会出现全身性的水肿，包括脚踝积液。