蛀牙不痛，需不需要做根管治疗是需要拍摄一个牙齿的片子来看看我们牙齿具体坏到什么程度，然后再决定需不需要做治疗，一般如果说或者比较浅的话，临床上一般是不会有自觉症状的，这时候呢，我们只需要把坏的部分去掉，然后再补上就可以了，然后如果坏到牙神经的话，那就需要做根管治疗，但是有时候牙齿这种慢性的龋坏他坏的比较慢，然后对牙神经的感染也是比较缓慢的，这个时候呢，可能没有出现疼痛，但是牙齿的牙神经也发生了感染，也慢慢的坏死了，所以说不是说不疼他就是没有到牙神经，需要我们大夫在临床上具体的检查，然后有时候也是需要拍摄牙片来看我们这个牙齿具体坏掉了什么程度，一旦它坏到牙神经，那就只能把牙神经处理掉，就是我们所说的做根管治疗。所以说需不需要做个根管治疗不是看他这个牙齿有没有疼痛过，还是要看牙齿具体到底坏到了什么程度来决定的治疗方案。