慢性阻塞性肺病应与支气管哮喘、充血性心力衰竭、支气管扩张症、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等疾病相鉴别。

1.支气管哮喘：通常早年发病（通常在儿童期）;每日症状变化快;气喘症状夜间和凌晨加重;也可有过敏性鼻炎和（或）湿疹史;哮喘家族史;在气道结构未发生重塑前，气流受限可逆转。2.充血性心力衰竭：通常患者有冠心病、心肌病等心脏基础疾病，听诊肺基底部可闻及湿啰音;胸部影像学可有心界扩大、肺水肿征象;肺功能测定示限制性通气障碍（而非气流受限）。3.支气管扩张症：通常所有年龄均可发病，大量脓痰;常伴有细菌感染;粗湿啰音、杵状指;胸片或 CT 示支气管扩张、管壁增厚。4.闭塞性细支气管炎：通常发病年龄较轻、无吸烟个人史;可有类风湿关节炎等免疫功能异常疾病史，胸部高分辨CT可清楚显示小气道病变，马赛克灌注征、支气管扩张、支气管壁增厚是闭塞性细支气管炎的主要征象。5.弥漫性泛细支气管炎：通常发病于中青年男性非吸烟者;常合并有鼻窦炎病史;疾病早期时的胸部薄层CT可显示两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。