牙齿有黑黑的东西，不一定是蛀牙，也有可能是色素沉着。分辨蛀牙还是色素，需要由医生来进行。患者要尽快去口腔专科医院，牙体牙髓病科。色素沉着，通常不需要特殊的处理，如果已经影响了美观，可以通过抛光和喷砂的方法来将其去除。常见于一些吸烟，喜喝浓茶或者是浓咖啡的患者。清洁干净后，如想避免再次出现类似的情况。建议饮茶和咖啡后，进行一次刷牙。如果是由于龋齿而产生黑色的物质，则需要尽快的进行牙齿的充填治疗。