一个膝盖酸痛，多考虑以下几点方面原因。第一点，多考虑是长期干重体力活，运动过量不正确姿势导致的运动劳损性改变，建议改善患者生活方式，以休息为主，同时加以热敷看看相关症状是否缓解，必要时可以应用局部的痛点封闭进行治疗，一般问题不大。第二个方面，多考虑是骨质疏松所引起的相关症状，建议行骨密度相关检查来明确相关诊断，如果t值小于-2.5积极的与抗骨质疏松治疗同时嘱患者多喝牛奶，适当口服钙片，适当户外活动，一般问题不大。第三个方面，多考虑是痛风所导致的相关症状，建议型尿酸方面检查来明确相关诊断，如果尿酸高，积极与非布司他降尿酸，依托考昔消炎镇痛治疗，一般问题不大。