小脚趾旁边疼痛的原因比较多，常见原因有以下几种情况：

①穿鞋不当。当长期穿过小过尖或高跟鞋时，可过度挤压小脚趾而出现疼痛症状。此种情况不严重，经休息、改变穿鞋方式后可恢复正常。②骨折。当因外伤导致小脚趾骨折时可出现旁边疼痛症状，X线检查可明确诊断。③腰椎间盘突出症。当出现腰5骶1椎间盘突出时，可压迫骶1神经根而出现小脚趾外侧缘疼痛症状，腰椎CT或核磁共振检查有助于疾病的诊断。④小脚趾肿瘤等，此种情况相对比较少见。