来月经前偏头痛恶心的原因主要是由于在来月经的时候激素水平紊乱，可引起硬膜血管及其周围血管扩张，血浆蛋白渗出，肥大细胞脱落颗粒等无菌性炎症现象。对硬膜的血管周围的三叉神经轴索将产生刺激，导致血管兴奋性神经肽游离，产生局部无菌性炎症，并通过三叉神经传递顺行性、逆行性的刺激，由于逆行性的传导，神经肽的游离进一步加重，就引起了头疼。

同时，由于顺行性传导，可激活自主神经系统，就可引起恶心、想吐的症状，所以就可表现为来月经前偏头痛、恶心。