来月经肚子疼总想大便的原因，有生理性原因和病理性原因，需要根据具体的情况来进行分析。

生理性原因是由于女性在来月经时有前列腺素的分泌，会导致痛经等情况发生。前列腺素的另一个作用会导致腹泻等情况，因此就会出现月经期间腹痛，总想大便的情况。而且在月经期间盆腔充血会导致子宫增大，压迫直肠，也会反射性的引起便意。

病理性的原因多是由于慢性盆腔炎所导致的。在来月经时，盆腔充血会更加明显的出现下腹部坠胀、疼痛、刺激直肠肛门，从而产生便意。女性朋友在月经期间要多注意休息和腹部的保暖，如果腹痛严重或是腹泻严重时应该及时的到医院就诊。