屁股上的脂肪瘤，需要根据大小以及是否有合并有疼痛、压迫症状等判断处理。

如果脂肪瘤比较小，没有影响，可以考虑随访观察，暂时不需要手术。如果脂肪瘤较大合并有疼痛，局部有压迫症状，可以考虑做手术切除脂肪瘤。一般可以考虑做局麻下手术切除脂肪瘤，如果脂肪瘤较大、较深，可以考虑全身麻醉下手术。脂肪瘤切除术后需要送病理检查进一步明确性质，脂肪瘤是需要与脂肪肉瘤进行鉴别的。脂肪肉瘤是恶性肿瘤，一般恶性程度较高，预后较差，而脂肪瘤是良性肿瘤，一般预后很好。